Insee Analyses Ile-de-France · Avril 2021 · n° 133

Seine‑et‑Marne : le vieillissement de la population accentuerait l’inégalité des accès aux équipements

La forte progression démographique en Seine-et-Marne [Castagnès et al., 2019], accrue depuis les années 1970 et concentrée dans les zones proches de l’agglomération parisienne, pose la question du développement des équipements et services dans ce département le plus vaste d’Île-de-France. En 2018, avec 32,4 équipements et services pour 1 000 habitants, la Seine-et-Marne est dans une situation comparable à celle des départements de la grande couronne (figure 1). Cependant, ce taux d’équipement est inférieur à la moyenne francilienne (38,7) (pour comprendre) .

Le taux d’équipement de la Seine-et-Marne est proche de celui des autres départements de la grande couronne pour les domaines d’équipements courants, comme l’enseignement ou les commerces. En particulier, le nombre de commerces pour 1 000 habitants est le même pour les Seine-et-Marnais que pour l’ensemble des habitants de la grande couronne (4,0). Des déficits s’observent toutefois pour certains équipements spécifiques, notamment dans la santé : les établissements de moyen ou long séjour (comme les centres hospitaliers) ou les laboratoires d’analyse médicale. Par ailleurs, la Seine-et-Marne est moins bien dotée en crèches que la grande couronne. Pour les transports, le département comprend moins de gares dites d’« intérêt régional » (qui accueillent plus de 100 000 voyageurs par an) que le reste de la région. A contrario, la Seine-et-Marne est relativement bien dotée pour certains équipements du domaine « sports, loisirs et culture », en lien notamment avec sa superficie et sa moindre densité de population.

En Seine-et-Marne, le taux d’équipement diffère selon les territoires : les communes intégrées à l’unité urbaine de Paris d’une part et les communes qui n’appartiennent pas à l’agglomération parisienne d’autre part. Dans les premières, le nombre moyen d’équipements et de services est moins élevé. La partie seine-et-marnaise de l’unité urbaine de Paris est, en particulier, moins bien dotée en équipements que d’autres communes de la grande couronne elles aussi rattachées à l’unité urbaine de Paris. Ce constat tient surtout à l’implantation des équipements et services relatifs au domaine de la santé et du social : on en trouve en moyenne 5,2 pour 1 000 habitants dans les communes de Seine-et-Marne appartenant à l’unité urbaine de Paris contre 5,8 pour celles de l’ensemble de la grande couronne. À l’inverse, dans les communes n’appartenant pas à l’agglomération parisienne, comparativement à la grande couronne, le taux moyen d’équipement est plus élevé, en particulier pour les commerces et le domaine de la santé. En dehors de l’agglomération parisienne, la Seine-et-Marne est structurée autour de villes bien équipées à l’image de Fontainebleau, Provins ou encore Meaux.

Les disparités internes à la Seine-et-Marne en matière d’équipements se mesurent plus finement en découpant le département en bassins de vie (y compris les bassins de vie urbains). Ces territoires, parfois à cheval sur plusieurs départements, constituent des espaces cohérents au sein desquels les habitants accèdent aux équipements et services les plus courants.

Avec 42 équipements pour 1 000 habitants, le bassin de vie de Serris est le mieux doté. Il intègre le secteur Val d’Europe de la ville nouvelle de Marne-la-Vallée (encadré). Le dynamisme économique y est fort et le nombre d’emplois par actif occupé particulièrement élevé. L’installation en 2011 de la chambre de commerce et d’industrie (CCI) témoigne de son caractère central dans l’attractivité du département.

Dans le bassin de vie de Fontainebleau, le nombre d’équipements, de 42 pour 1 000 habitants, est aussi particulièrement élevé. En grande couronne, seuls les bassins yvelinois de Montfort-l’Amaury et Houdan proposent également plus de 40 équipements pour 1 000 habitants. Dans les bassins de Claye-Souilly et Brie-Comte-Robert à l’ouest, Coulommiers plus à l’est, ainsi que dans le bassin de vie interdépartemental de Milly-la-Forêt, le nombre d’équipements pour 1 000 habitants est aussi bien supérieur à la moyenne départementale.

Les bassins les moins bien dotés (moins de 30 équipements pour 1 000 habitants) sont ceux de Mormant, Dammartin-en-Goële, Nangis, Bois-le-Roi et Champagne-sur-Seine. En grande couronne, la situation en matière d’équipements est similaire dans certains bassins du Val-d’Oise, de l’Essonne et des Yvelines.

Dans un contexte marqué par la crise sanitaire, les équipements de santé suscitent un intérêt particulier, de même que ceux destinés en priorité aux personnes âgées (panier « santé » et panier « senior ») [Bonjour et al., 2017]. En Seine-et-Marne, la carte des bassins de vie les mieux et les moins bien dotés en équipements et services du panier « santé » diffère légèrement de la carte générale. Si le bassin de vie de Serris et surtout celui de Fontainebleau apparaissent toujours bien dotés, c’est aussi le cas d’autres bassins. Provins notamment est un pôle de santé pour l’est du département. De grands centres ou groupes hospitaliers y côtoient des structures médicales plus petites implantées à proximité (figure 2).

Au-delà des équipements disponibles dans les territoires, se pose la question de leur accessibilité. Les Seine-et-Marnais sont, en moyenne, plus éloignés des équipements que les résidents de la grande couronne, en particulier pour les équipements destinés aux personnes de 65 ans ou plus. Ainsi, pour le panier « senior » comprenant 16 types d’établissements et de professionnels (services d’urgence, professionnels de santé comme les cardiologues, établissements spécialisés dans la prise en charge de personnes âgées comme les Ehpad ou établissements de loisirs courants comme les piscines), les résidents de Seine-et-Marne sont deux fois plus éloignés que la moyenne en grande couronne. Cela s’explique notamment par la moindre intégration de la Seine-et-Marne dans l’unité urbaine de Paris, qui ne représente que la moité des 1 398 000 résidents du département, contre 80 % des habitants dans les autres départements de grande couronne.

En Seine-et-Marne, ce sont les seniors habitant dans le bassin de vie de Serris qui résident le plus près des commerces et services qui leur sont utiles. Les équipements y sont relativement nombreux et les habitants de cette tranche d’âge, en proportion moins présents qu’ailleurs. Dans ce bassin, les seniors résident dans une commune située à moins de 7 minutes 30 en moyenne (par un grand axe routier) d’une commune dotée d’un équipement du panier « senior » (figure 3).

À l’inverse, certains territoires présentent des difficultés importantes d’accès aux équipements. Rassemblant près de 200 000 habitants (soit 13 % de la population seine-et-marnaise), les bassins de Lieusaint, Dammartin-en-Goële, Mormant et Nangis sont les plus éloignés des équipements seniors. Les bassins de Mormant et Nangis sont également relativement isolés. Dans celui de Nangis, la part relativement importante des personnes vivant sous le seuil de pauvreté peut amplifier les difficultés d’accès aux équipements de toute nature (achats de voiture, coût des déplacements, etc.).

D’autres bassins, plutôt ruraux, souffrent d’éloignement géographique aux équipements du panier « senior » avec plus d’un tiers des habitants de 65 ans ou plus qui résident à plus de 7 minutes 30. Les territoires concernés sont la Ferté-sous-Jouarre, La Ferté-Gaucher, Souppes-sur-Loing, Rozay-en-Brie.

Enfin, si l’on se limite aux seuls équipements de santé, des déficits apparaissent au nord du département (Lizy-sur-Ourq et Saint-Soupplets), mais aussi au nord et au sud du bassin de vie de Provins (La Ferté-Gaucher et Bray-sur-Seine). Dans le bassin de Montereau-Fault-Yonne, malgré des équipements relativement nombreux, les difficultés d’accès sont parmi les plus importantes.

Les pharmacies font exception en faisant partie des équipements les plus présents. Elles sont implantées dans des communes qui représentent 84 % de la population du département. Cependant, dans certains bassins de vie, plutôt ruraux, plus de huit communes sur dix en restent privées.

À l’horizon 2050, la population de Seine-et-Marne augmenterait d’environ 20 % par rapport à 2016. Les évolutions seraient contrastées au sein du territoire, plus fortes dans le tiers nord-est du département (de + 20 % voire au-delà de 25 % dans les bassins de Serris, Esbly, Meaux, Lizy-sur-Ourq, Saint-Soupplets). Elles s’accompagneraient d’un net vieillissement de la population résidente. Le nombre des personnes âgées de 65 ans ou plus augmenterait sensiblement (+ 92 %) (figure 4). Celui des personnes de 75 ans ou plus serait multiplié par près de 2,5 (+ 150 %). Toutes les zones du département seraient concernées par ce vieillissement, y compris les secteurs de Provins et de Fontainebleau, où la part des personnes âgées est déjà importante.

Dans ce contexte, la Seine-et-Marne pourrait affronter des difficultés en matière d’équipements. Ce serait particulièrement le cas dans le bassin de vie de Nangis et les secteurs de La Ferté-Gaucher, Coulommiers et La Ferté-sous-Jouarre. Ces territoires sont relativement peu dotés en places d’hébergement pour personnes âgées dépendantes et le nombre de personnes âgées de 65 ans ou plus devrait y doubler à l’horizon 2050. En outre, la configuration de ces espaces est peu propice à la préservation de l’autonomie des personnes les plus âgées : distances importantes à parcourir en voiture, centralité peu dotée en équipements, regroupement hospitalier qui oblige à parcourir des distances importantes, faible développement des transports en commun, coût particulièrement important du transport à la demande (TAD).

De manière générale, la population du nord du département vieillirait davantage que celle du sud. En particulier, la population âgée de 65 ans ou plus pourrait plus que doubler au sein d’une large bande de territoire courant du nord du département (secteur de Lizy-sur-Ourq à Saint-Soupplets) jusqu’au secteur de Brie-Comte-Robert. Le nombre des personnes de 75 ans ou plus y triplerait. Une partie de ce territoire bénéficie toutefois aujourd’hui de ratios d’équipements seniors au moins supérieurs à la moyenne départementale.

Toute la frange nord-ouest du département (qui borde la petite couronne), ainsi que le secteur de Melun et Sénart, seraient aussi concernés par une forte augmentation de la population de seniors. Dans ces territoires, le nombre de places d’hébergement pour personnes âgées dépendantes rapporté à la population des 75 ans ou plus se situe actuellement dans la moyenne départementale.

Les places d’hébergement pour personnes âgées dépendantes revêtent une importance d’autant plus grande que les Seine-et-Marnais sont, en moyenne, plus souvent dépendants que les résidents d’autres départements franciliens [Courtois et al., 2019]. Les difficultés de niveau de vie ou d’éloignement expliquent peut-être le moindre recours aux aides à domicile en Seine-et-Marne.

Les enjeux que soulève le vieillissement à venir dans ce territoire sont nombreux, en lien notamment avec l’urbanisme fortement étalé, la dépendance à l’automobile et, le cas échéant, un décrochage social.