L’accessibilité des séniors aux équipements de la région Hauts-de-France La silver économie dans les Hauts-de-France

En Hauts-de-France, près de 9 séniors sur 10 vivent à moins de 8 minutes de la plupart des équipements du « panier de vie courante » . La quasi-totalité du département du Nord et du Pas-de-Calais, territoires denses et fortement urbanisés, offrent le même degré d’accessibilité aux différents équipements et services de proximité, avec 93 % des résidents de 60 ans ou plus servis (figure 1). Cette accessibilité est plus variable pour les départements de l’ancienne région picarde, mais le temps d’accès reste inférieur à la moyenne régionale pour 78 % des séniors. L’accès aux services orientés plus spécifiquement vers les populations plus âgées, satisfaisant notamment des besoins liés à la santé (« panier sénior » ), est sensiblement identique à celui du « panier de vie courante ». Parmi les équipements du « panier sénior », les établissements et services de santé sont plus accessibles, notamment pour le département du Pas-de-Calais. Ainsi, davantage de communes du Montreuillois présentent un temps d’accès à ces structures équivalent à la moyenne régionale. Cette accessibilité porte cependant uniquement sur le temps de trajet nécessaire et occulte les délais d’attente, parfois importants en matière médicale.

Près de 250 communes de la région, soit 6 % d’entre elles, proposent un temps d’accès aux équipements du « panier de vie courante » supérieur à 12 minutes (soit 50 % de plus que la moyenne dans la région) (figure 1). Situées en grande majorité dans des zones peu denses et souvent éloignées des axes routiers majeurs, elles rassemblent un volume de séniors assez restreint (environ 18 000 personnes), soit 1,5 % de l’ensemble des 60 ans ou plus de la région. Environ 70 de ces communes comptent plus d’un quart de 60 ans ou plus parmi leurs résidents, pour un volume global de séniors lui-même assez faible (5 500 individus).

Si on s’intéresse plus spécifiquement aux équipements du « panier sénior », certaines de ces communes situées aux alentours de Vervins, Avesnes-sur-Helpe et Montreuil s’avèrent davantage isolées. C’est environ 34 000 séniors, soit 2,7 % de l’ensemble des 60 ans ou plus de la région et 12 % des communes (450 communes) qui sont concernées par un temps de trajet supérieur de 50 % à la moyenne régionale. En matière de santé, les communes bordant le sud du Pas-de-Calais et le nord de la Somme sont globalement plus éloignées des établissements et services de santé. De même l’arrondissement de Vervins reste un territoire « isolé ».

Les écarts d’accessibilité des territoires aux services de santé reflètent en partie les logiques d’implantation des équipements et services au sein des territoires, mais également la situation régionale en matière de densité médicale. Ainsi, la gestion à un niveau régional des grands hôpitaux publics explique le relatif éloignement des séniors vis-à-vis des services d’urgences et des praticiens spécialistes qui y exercent. Près de 50 % d’entre eux se trouvent ainsi à plus de 15 minutes d’un service d’urgences (figure 2). Par ailleurs, si la région Hauts-de-France dispose d’une densité de médecins généralistes similaire à celle de la France métropolitaine, la région souffre à l’inverse d’un manque de spécialistes. Elle se trouve ainsi globalement moins bien dotée en termes de personnel médical (médecins généralistes et spécialistes), avec une densité de 171 médecins pour 100 000 habitants contre 201 pour la France métropolitaine (figure 3). La moindre présence de spécialistes sur le territoire (68 pour 100 000 habitants dans la région contre 95 en métropole) se fait notamment sentir dans les domaines de l’ophtalmologie et de la cardiologie. En conséquence, aucun sénior ne se situe à plus d’un quart d’heure d’un médecin généraliste, et à l’inverse, près de 25 % à plus de 15 minutes d’un cardiologue (figure 2).

La densité médicale est moindre en particulier pour les départements de l’Oise, de l’Aisne et du Pas-de-Calais. Le département du Nord est globalement le mieux pourvu, ce qui explique en partie la meilleure accessibilité du territoire. Rapportée à la population des séniors, la densité médicale régionale reste globalement inférieure au niveau régional, et présente toujours une sous-dotation en spécialistes.