Tensions dans le marché de l’hébergement pour séniors La silver économie dans les Hauts-de-France

Les Hauts-de-France comptent, au 31 décembre 2011, 52 720 places d’hébergement permanent et 630 places d’hébergement temporaire, regroupées dans 970 institutions (figure 1). Il s’agit de maisons de retraite, de résidences autonomie : ex-logements-foyers ou d’établissements d’accueil temporaire de personnes âgées, ces établissements pouvant avoir, ou non, le statut d’EHPAD (établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes). Ces places ne représentent que 7,8 % des places de France métropolitaine, alors que 8,1 % des personnes de 75 ans ou plus vivent dans la région. Ces établissements régionaux sont globalement bien remplis, le taux d’occupation étant de 94 %. Toutefois, le marché de l’hébergement pour séniors reste tendu : 9,9 % des établissements régionaux, contre seulement 7,2 % en moyenne en France métropolitaine, accueillent plus de personnes que leur capacité théorique. En effet, lorsqu’un sénior quitte temporairement l’institution pour être hospitalisé, il reste compté dans les effectifs, mais sa place peut être rapidement occupée par l’arrivée d’une nouvelle personne.

De fortes disparités régionales sont constatées dans les capacités d’accueil des personnes âgées (figure 2). En 2015, la Somme présente un taux d’équipement en hébergement de 103,3 places pour 1 000 personnes de 75 ans ou plus, tandis que celui de l’Oise est près d’une fois et demi plus élevé (152,9 ‰). Toutefois, cet écart important est à relativiser : si par définition les taux d’équipements ne prennent en compte que la population du département, les institutions de l’Oise accueillent de nombreux séniors en provenance d’Île-de-France.

Entre 2010 et 2015, le taux d’équipement de la majorité des départements des Hauts-de-France diminue : l’offre de places évolue peu, mais la population cible, les 75 ans ou plus a augmenté de 1,3 % par an en moyenne depuis 2010. Toutefois, certaines zones font figure d’exception du fait de l’implantation récente d’établissements qui viennent augmenter l’offre d’hébergement, faisant ainsi émerger des pôles d’hébergement pour personnes âgées.

L’âge moyen des séniors en institution dans la région est de 83,8 ans, les plus jeunes ayant 50 ans. Les personnes accueillies ont un degré de dépendance légèrement plus faible que la moyenne nationale (figure 3) : 16,4 % sont fortement dépendantes (GIR 1) contre 17,1 % en moyenne en France métropolitaine. À l’inverse, 15,6 % des personnes en institution dans la région sont autonomes (GIR 6) contre 13,8 % au niveau national.

Les tarifs sont moins étendus et légèrement inférieurs dans la région, mais avec une même gradation selon le degré de dépendance de la personne prise en charge. Ainsi, le tarif journalier moyen des établissements régionaux est de 47,8 euros pour les places habilitées à l’aide sociale contre 50,9 euros en France métropolitaine. La part plus importante d’établissements publics ou privés à but non lucratif (86,5 % dans la région contre 81,2 % en France métropolitaine) explique cette différence de prix. Ce tarif légèrement moindre confère à la région une attractivité vis-à-vis des séniors d’autres régions, en particulier d’Île-de-France.

Les structures d’hébergement de personnes âgées dépendantes de la région comptent 31 480 salariés. Ces emplois représentent 27 000 équivalents temps plein (ETP) répartis de la manière suivante : 0,9 % à des fonctions médicales ; 44,3 % à des fonctions paramédicales (infirmiers, kinésithérapeutes, orthophonistes…) ; 43,8 % à des tâches de service ou administratives (les tâches administratives seules représentant 6,5 % des ETP), 9,7 % à des métiers d’animation sociale (éducateurs, assistants de service social, auxiliaires de vie sociale…).

Le niveau de dépendance globalement plus faible des personnes accueillies dans les institutions de la région engendre un moindre besoin en personnel que dans les institutions hors de la région. Ainsi, le nombre d’ETP par personne dépendante accueillie est très légèrement inférieur à la moyenne nationale (0,47 ETP par personne accueillie en Hauts-de-France contre 0,48 en France métropolitaine).

Il existe d’autres formes d’accueil des personnes âgées dépendantes. Les séniors vivant à domicile peuvent bénéficier d’un accueil de jour. Ce type d’accueil peut avoir lieu soit au sein d’établissement réalisant uniquement ce type de prestation, soit dans des services ad hoc d’établissement d’hébergement. Il y a dans la région 220 places dans 13 établissements spécialisés dans l’accueil de jour des personnes âgées dépendantes et 626 places d’accueil de jour au sein des établissements d’hébergement de personnes âgées. Ce sont majoritairement des séniors de GIR 2, 3 et 4 qui bénéficient de ce type d’accompagnement. Les établissements spécialisés dans l’accueil de jour sont de plus petites tailles que les établissements d’hébergement : 13 places en moyenne. Près de 120 personnes sont employées dans ces établissements pour 80 ETP.