Insee Première · Septembre 2024 · n° 2015

Les salaires dans la fonction publique hospitalière en 2022 Le salaire net moyen baisse de 0,4 % en euros constants dans un contexte de forte inflation

Fin 2022, 1,2 million de personnes sont agents de la fonction publique hospitalière (FPH). Le volume de travail sur l’année s’élève à 1,1 million d’équivalents temps plein (EQTP), répartis pour 87 % dans des hôpitaux et pour 13 % dans des établissements médico-sociaux. Les agents de la FPH sont fonctionnaires en grande majorité (70 %), alors que 23 % sont contractuels et 7 % sont des personnels médicaux.

En 2022, le salaire net moyen en EQTP des agents de la FPH s’établit à 2 734 euros par mois, en hausse de 4,8 % en euros courants par rapport à 2021. Corrigé de la forte inflation en 2022 (+5,2 %, après +1,6 % en 2021), il se replie de 0,4 % en euros constants après les fortes augmentations de 2020 (+5,9 %) et de 2021 (+2,8 %) (figure 1). La baisse du salaire net moyen est plus marquée dans l’ensemble de la fonction publique, où elle s’établit à -1,4 %. La revalorisation du point d’indice de la fonction publique (+3,5 % au 1^er juillet 2022) et l'augmentation de l’indice minimum de traitement de 12 points (pour atteindre l’indice 352) ont limité les effets de l’inflation. Par ailleurs, l’application des accords du Ségur de la santé de juillet 2020 s’est poursuivie en 2022. Ces accords ont notamment conduit à la revalorisation des grilles indiciaires de rémunération pour le personnel des filières des services de soins et du médico‑technique à partir d’octobre 2021, avec un effet pleinement effectif en 2022. Enfin, l’extension au 1^er avril 2022 du complément de traitement indiciaire (CTI) d’un montant de 183 euros net mensuels aux professionnels de la filière socio-éducative a aussi contribué à la progression des salaires moyens.

Le salaire brut en EQTP s’élève en moyenne à 3 358 euros par mois, en baisse de 0,5 % en euros constants par rapport à 2021 (figure 2).

En 2022, le salaire net en EQTP des fonctionnaires s’élève à 2 581 euros net en moyenne par mois, quasi stable (-0,1 %) en euros constants par rapport à 2021. Leur salaire brut moyen est aussi presque inchangé (-0,1 %) pour s’établir à 3 172 euros. Il comprend à la fois le traitement indiciaire brut (76 % du salaire brut en moyenne) et les primes et rémunérations annexes (24 %) (figure 3).

Le salaire net mensuel moyen des fonctionnaires de catégorie A, de 3 001 euros en 2022, est stable en euros constants par rapport à 2021, alors que ceux des autres catégories chutent : -10,9 % à 2 474 euros pour les agents de catégorie B, -8,5 % à 2 047 euros pour ceux de catégorie C (figure 4). Ces évolutions très contrastées entre catégories résultent principalement de deux reclassements : celui des diététiciens, des préparateurs en pharmacie et des techniciens de laboratoire médical, de la catégorie B à la catégorie A ; celui des auxiliaires de puériculture et des aides-soignants, de la catégorie C à la catégorie B. Les agents reclassés ayant des salaires en moyenne plus élevés que les autres agents de leur ancienne catégorie et plus bas que les autres agents de leur nouvelle catégorie, chaque reclassement pèse à la fois sur la moyenne des salaires des catégories d’arrivée et de départ. Sans ces reclassements, le salaire net mensuel moyen des fonctionnaires de catégorie A aurait augmenté de 1,0 % en euros constants, celui de la catégorie B aurait baissé de 3,2 % – surtout du fait de nombreux départs à la retraite d’agents mieux rémunérés – et celui de la catégorie C aurait diminué de 0,5 %.

En 2022, les contractuels, hors personnels médicaux, perçoivent en moyenne 2 030 euros net par mois en EQTP, soit 1,0 % de plus qu’en 2021 en euros constants. Cette hausse résulte de la poursuite de l’application des accords du Ségur de la santé qui ont surtout concerné cette catégorie d’agents en 2022. À l’inverse, le salaire moyen des personnels médicaux baisse de 1,5 % en un an, pour s’établir à 6 501 euros net par mois, alors qu’il avait nettement augmenté en 2021 (+3,2 %).

En 2022, la moitié des salariés de la FPH gagnent moins de 2 350 euros net par mois en équivalent temps plein (figure 5). Ce salaire médian augmente de 0,2 % en euros constants. Les 10 % des salariés les moins bien rémunérés perçoivent moins de 1 753 euros net par mois en EQTP (1^er décile ou D1). Ce seuil diminue de 0,6 % en un an. À l’autre extrémité de l’échelle des revenus, les 10 % les mieux rémunérés gagnent plus de 3 823 euros (9^e décile ou D9), un montant en hausse de 0,4 %. Les disparités salariales s’accentuent donc par rapport à 2021, avec un rapport interdécile (D9/D1) atteignant 2,18, contre 2,16 en 2021.

La hausse des disparités salariales se retrouve dans chaque grande catégorie d’agents. Les 10 % des personnels médicaux les moins bien rémunérés perçoivent moins de 3 369 euros net par mois en EQTP. Ce seuil diminue de 3,8 % en un an en euros constants ; depuis janvier 2022, le recrutement ou le renouvellement du personnel médical contractuel se fait selon le statut de nouveau praticien contractuel, dont les conditions de rémunération ont été revues par rapport aux anciens contrats encore en vigueur. À l’opposé, les 10 % les mieux rémunérés gagnent plus de 9 633 euros, un montant en hausse de 1,0 % en euros constants. Ainsi, pour les personnels médicaux, les disparités salariales augmentent par rapport à 2021, avec un rapport interdécile (D9/D1) atteignant 2,86 (+0,14 point). Les disparités augmentent aussi pour les contractuels en 2022 avec un rapport interdécile (D9/D1) à 1,66 (+0,11 point). Les revalorisations du salaire de base ont pu être plus élevées lors des embauches ou des renouvellements de contrat liés aux métiers en tension. Enfin, parmi les fonctionnaires, le rapport interdécile est de 1,82 en 2022, en hausse de 0,05 point par rapport à 2021.

En 2022, le salaire net en EQTP des femmes dans la FPH s’élève en moyenne à 2 608 euros par mois, soit 18,3 % de moins que celui des hommes (3 191 euros). Cet écart est en baisse de 1,2 point en un an, après une hausse l’année précédente (+0,5 point).

À statut donné, les écarts salariaux entre les femmes et les hommes sont bien plus réduits, mais persistent : les femmes gagnent en moyenne 1,3 % de moins que les hommes parmi les fonctionnaires, 6,0 % de moins parmi les contractuels ; l’écart culmine à 13,5 % au sein des personnels médicaux, les femmes étant notamment plus jeunes dans cette catégorie.

Au total, à statut, âge, grade, catégorie hiérarchique et type d’employeur identiques, les femmes perçoivent 4,0 % de moins que les hommes, un écart stable par rapport à 2021.

Les salariés en place, c’est-à-dire présents du 1^er janvier 2021 au 31 décembre 2022 chez le même employeur et avec la même quotité de temps de travail pendant les deux années, représentent près des deux tiers du volume de travail de la FPH en 2021. Les fonctionnaires – particulièrement les agents de catégories B et C –, les hommes et les agents en seconde partie de carrière figurent parmi les salariés de la FPH restant le plus souvent en place. Le salaire net moyen des salariés présents deux années consécutives, appelé rémunération moyenne des personnes en place (RMPP), augmente de 2,4 % en 2022 en euros constants (figure 4). Cette hausse reflète les effets positifs des gains d’ancienneté, des progressions de carrière et des mesures de revalorisation salariale. Pour les fonctionnaires, la RMPP augmente de 2,1 % : elle s’accroît de 3,8 % pour les agents de catégorie A, de 0,6 % pour la catégorie B et de 1,2 % pour la catégorie C. Elle augmente de 4,0 % pour les contractuels et de 2,5 % pour les personnels médicaux.

Outre les personnes en place, 20,0 % des salariés de 2022 sont « entrés » dans la FPH en 2021 ou 2022 et 20,0 % des salariés de 2021 sont « sortis » en 2021 ou en 2022. Enfin, 13,4 % sont désignés comme « fluctuants » : soit ils n’ont travaillé qu’une partie de 2021 et une partie de 2022, soit ils ont changé d’employeur ou de quotité de temps de travail au cours de ces deux années. Les femmes, les plus jeunes, les contractuels, en particulier les bénéficiaires de contrats aidés, sont surreprésentés dans ce groupe. La baisse du salaire moyen de l’ensemble des agents en 2022 (-0,4 % en euros constants) se décompose entre les évolutions des salaires et des effectifs de chacun de ces groupes. Ainsi, la hausse de la RMPP y contribue pour +1,5 point et celle de la rémunération des « fluctuants » pour -0,2 point. La contribution de l’écart de salaire moyen entre les « entrants » et les « sortants » à l’évolution du salaire moyen de l’ensemble pèse fortement (-1,7 point). En effet, les jeunes générations entrantes sont moins rémunérées que les plus âgées sortantes (« effet de noria »). Enfin, les variations d’effectifs de ces groupes ont un effet neutre sur l’évolution du salaire net moyen.