L’accompagnement des seniors dépendants : 9 300 emplois à créer d’ici 2030

Avec l’arrivée à 60 ans ou plus des générations nombreuses du baby-boom et la hausse de l’espérance de vie, 1 678 500 seniors vivraient dans les Hauts-de-France en 2030, soit 338 700 seniors de plus qu’en 2015 (méthodologie) (pour en savoir plus).

En 2015, 17,1 % des seniors sont en situation de dépendance dans la région, soit 1,8 point de plus qu’en moyenne nationale. 4,7 % des seniors sont sévèrement dépendants. D’ici 2030, le nombre de seniors dépendants devrait augmenter de 21 % dans les Hauts-de-France et atteindre 276 900 personnes, contre 229 300 en 2015.

En 2015, 46 100 seniors sont hébergés en institution dans la région, dont 42 400 seniors dépendants. Ainsi, 18,5 % des seniors dépendants de la région sont hébergés en institution, soit 3,2 points de moins qu’en moyenne nationale. Sous l’hypothèse qu’aucune place ne soit créée dans ces établissements spécialisés, le taux d’institutionnalisation des seniors dépendants diminuerait de 2,0 points d’ici 2030 et 44 200 seniors dépendants supplémentaires vivraient à leur domicile.

Il existe donc un fort enjeu de prise en charge de la dépendance à domicile, à la fois par des professionnels et par l’entourage, et en institution, où la priorité serait donnée aux plus sévèrement dépendants.

En 2015, la prise en charge de la dépendance représente 69 800 emplois en équivalent temps plein (ETP) dans les Hauts-de-France. Alors que seuls 18,5 % des seniors dépendants vivent en institution, 43,0 % des emplois liés à la prise en charge de la dépendance les concernent, soit 30 000 emplois (figure 1). Pour un même niveau de dépendance, le taux d’encadrement est en effet plus élevé en institution qu’à domicile. De plus, la proportion de seniors sévèrement dépendants y est trois fois supérieure. Or le taux d’encadrement augmente avec le niveau de dépendance.

C’est dans l’Oise qu’il y a le plus d’emplois par senior dépendant et la moitié des emplois liés à la dépendance sont en institution. En effet, les seniors y sont moins dépendants que dans le reste de la région mais les seniors vivent plus souvent en institution, où les taux d’encadrement sont élevés. À l’inverse, dans le Pas-de-Calais, où les seniors sont les plus dépendants, ceux-ci vivent plus souvent à domicile. Il y a donc moins d’emplois par senior dépendant et seuls un tiers des emplois sont en institution.

Les deux tiers des 39 800 emplois à domicile auprès des personnes âgées dépendantes concernent l’accompagnement dans la vie quotidienne (figure 2). Ces tâches sont réalisées par des aides à domicile et des aides ménagères. Un emploi sur cinq est par ailleurs occupé par un infirmier.

En institution, les aides-soignants et les professions médicales représentent la moitié des 30 000 emplois dédiés aux seniors dépendants. Un tiers des emplois est consacré à la vie quotidienne (agents de service et professions liées à d’autres services : restauration…). En dehors de ces emplois dédiés aux seniors dépendants, les institutions emploient 1 400 ETP dédiés aux 8 % de seniors non dépendants qui y sont hébergés.

Les emplois dédiés à la dépendance sont souvent occupés par des femmes, par des personnes en moyenne plus âgées que l’ensemble des salariés et – pour les emplois à domicile – par des employés en situation précaire. Ce sont pour la plupart des métiers faiblement rémunérés et peu valorisés. Les conditions de travail sont souvent difficiles, avec des risques professionnels élevés, notamment liés à une forte charge mentale et physique.

Selon les hypothèses retenues, 79 100 emplois en ETP seraient liés à la prise en charge de la dépendance dans les Hauts-de-France en 2030, soit une hausse de 9 300 ETP par rapport à 2015. Les besoins en emploi augmenteraient moins vite que le nombre de seniors dépendants (respectivement + 13 % et + 21 %). En effet, la part des seniors modérément dépendants à domicile augmenterait fortement, or ils ont besoin de moins d’aide que les seniors plus dépendants. Étant donné le manque d’attractivité de ces métiers, l’enjeu de recrutement et de formation est fort dans le domaine des services à la personne.

D’ici 2030, trois emplois supplémentaires sur quatre seraient dédiés à la dépendance à domicile. Parmi ces 7 000 ETP qui devraient être créés, l’aide à la vie quotidienne générerait à elle seule un besoin de 5 000 ETP, auxquels s’ajouteraient 1 600 ETP d’infirmiers à domicile.

En institution, la prise en charge de la dépendance nécessiterait 2 300 ETP de plus entre 2015 et 2030 (figure 3), dont 700 ETP d’aides-soignants et 600 ETP d’agents de service. Les places en institution seraient progressivement occupées par des seniors plus dépendants. Ainsi, parmi les 2 300 emplois supplémentaires dédiés à la dépendance en institution, 1 000 seraient à créer tandis que 1 300 seraient des emplois qui basculeraient de l’accompagnement de seniors non dépendants vers celui de seniors dépendants.

Les emplois liés à la dépendance progresseraient plus rapidement dans l’Oise (+ 21 %), où le nombre de seniors dépendants augmenterait le plus en pourcentage (figure 4). En volume, la hausse du nombre d’emplois liés à la dépendance serait la plus élevée dans les départements du Nord (+ 3 400 ETP) et du Pas-de-Calais (+ 2 200 ETP), du fait de leur poids démographique plus important dans la région.

Les seniors en situation de perte d’autonomie vivant à domicile cumulent de nombreuses difficultés pour effectuer des actes de la vie courante. Pour y faire face, ils sont plus souvent aidés par leur entourage (86 %) que par des professionnels (71 %) (figure 5). Ainsi, 62 % reçoivent les deux types d’aide, 24 % uniquement l’aide de leur entourage et 9 % exclusivement celle de professionnels. Parmi les seniors en perte d’autonomie aidés par leur entourage, 6 sur 10 déclarent recevoir beaucoup d’aide de leurs proches et 4 sur 10 un peu d’aide.

Une faible part de seniors en perte d’autonomie à domicile ne recourt à aucune aide humaine (5 %) : ils peuvent par exemple bénéficier d’une aide matérielle, ne pas avoir de proches habitant à proximité, méconnaître les aides financières ou refuser de se faire aider.

En revanche, les seniors accueillis en institution sont peu aidés par leur entourage.

Les aidants potentiels sont définis comme les personnes qui ont entre 50 et 79 ans. C’est en effet le cas de la majorité des aidants (encadré). En 2015, il y a 7,9 aidants potentiels par senior dépendant dans la région. Ils sont nombreux à vivre dans les zones sous influence des grandes villes (Lille, Paris) et loin de leurs proches. À l’inverse, ceux qui vivent hors de ces zones sont plus souvent à proximité de leurs parents et de fait plus souvent des aidants.

D’ici 2030, le nombre d’aidants potentiels n’augmenterait que de 12 % alors que celui des seniors dépendants progresserait de 21 %. À cet horizon, il n’y aurait plus que 7,3 aidants potentiels par senior dépendant dans la région. Les aidants potentiels risquent d’être de plus en plus concernés par la dépendance, car leur progression serait portée par celle des 70-79 ans.

Les risques d’épuisement pourraient augmenter avec le vieillissement de la population et l’allongement du nombre d’années en situation de dépendance. De plus, la disponibilité des proches aidants pourrait diminuer. Les femmes sont en effet plus souvent actives que par le passé et donc moins disponibles. Enfin, les carrières professionnelles font que les actifs s’éloignent de plus en plus souvent de leurs parents.

Les besoins en aide professionnelle et la question du maintien à domicile seraient d’autant plus importants que la baisse du nombre d’aidants potentiels par senior dépendant se poursuivrait au-delà de 2030. D’ici 2050, le nombre de seniors dépendants continuerait d’augmenter fortement : + 22 % entre 2030 et 2050 (soit 61 800 seniors dépendants de plus), tandis que les aidants potentiels seraient moins nombreux (– 2 % en 20 ans). Il n’y aurait alors plus que 5,9 aidants potentiels par senior dépendant.