Besoins de santé, déterminants de santé et accès aux équipements en Centre-Val de Loire Dans les grandes aires urbaines, l'enjeu du nombre ; dans les territoires peu denses, un enjeu social
Besoins de santé
Avec le vieillissement de la génération du baby-boom, le nombre et la proportion des
personnes de 65 ans ou plus augmentent. Les seniors font partie des populations qui
consomment le plus de soins. Bien que plus représentés dans les territoires les moins
denses, ils sont très nombreux dans les grandes aires urbaines : ce sont dans ces
territoires que la demande de soins est la plus importante et la plus susceptible
d'augmenter.
Déterminants sociaux de santé et cumuls de fragilités sociales
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, « Les déterminants sociaux de santé sont
l'une des principales causes des inégalités en santé. Ils sont les circonstances dans
lesquelles les individus naissent, grandissent, vivent, travaillent et vieillissent
ainsi que les systèmes mis en place pour faire face à la maladie. » Le niveau de
vie est une des principales mesures de ces déterminants sociaux. Plus le niveau de
vie augmente, plus l’espérance de vie augmente. Dans la région, 800 000 personnes
ont un niveau de vie inférieur à 1 400 euros par mois (80 % du niveau de vie médian).
Parmi elles, 230 000 ont moins de 18 ans, et 200 000 ont un emploi. La catégorie socioprofessionnelle
et le diplôme sont deux autres déterminants sociaux de la santé. En Centre-Val de
Loire, les ouvriers et les personnes peu diplômées sont en moyenne plus présentes
qu’en France. Au sein de la région, huit territoires présentent des cumuls de fragilités
sociales en lien avec l'état de santé : cinq plutôt ruraux et trois urbains en bordure
d’Ile-de-France. Les niveaux de vie y sont plutôt faibles, la proportion de personnes
sans diplôme élevée, comme celle de salariés exerçant des métiers à forts risques
professionnels. Outre ces huit territoires, les grands pôles urbains de la région
concentrent d’importantes populations confrontées à de fortes difficultés sociales.
Accès aux soins et aux équipements de proximité
560 000 habitants vivent dans des territoires peu denses manquant d'équipements de
proximité.
Dans de nombreux territoires ruraux, le manque de médecin va de pair avec le manque
d'équipements de proximité. La question de la densité médicale et celle de l'accessibilité
aux soins sont à resituer dans une problématique globale d'accès aux équipements et
de dynamisme démographique et économique.
Dans les grandes aires urbaines, l'enjeu du nombre ; dans les territoires peu denses, un enjeu social.
Vincent Bernard, Sophie Faure, Insee
Dans 10 ans, 200 000 personnes supplémentaires auraient plus de 65 ans en Centre-Val
de Loire. Les seniors sont parmi les populations les plus consommatrices de soins,
et bien qu’ils soient sur-représentés dans les territoires ruraux, ils sont très nombreux
dans les grandes aires urbaines. C’est donc dans ces territoires que la demande de
soins est la plus susceptible d’augmenter.
Aux besoins de santé de la population s’ajoutent des inégalités face à la santé,
causées notamment par les inégalités sociales au travers des déterminants sociaux
de la santé, en particulier la position sociale. Au coeur des grands pôles urbains
et dans huit territoires de la région, des fragilités sociales intenses se cumulent
en lien à ces déterminants de santé : niveaux de vie faibles, fortes proportions de
personnes sans diplôme et d’actifs exposés à de forts risques professionnels.
Enfin, les inégalités face à la santé sont également territoriales : pour de nombreux
territoires peu denses de la région, le manque de médecins s’inscrit dans une problématique
plus globale de dynamisme démographique et économique et de manque d’équipements de
proximité.
Insee Dossier Centre-Val de Loire
No 5
Paru le :10/12/2019