Personnes âgées en Haute-Saône d’ici 2030 : Une population qui augmente mais de façon plus modérée pour les 85 ans ou plus

En Haute-Saône, un habitant sur dix a au moins 75 ans, soit 24 000 personnes âgées en 2014. Parmi elles, 7 450 sont très âgées ; elles ont 85 ans ou plus et présentent davantage de risques de dépendance. En 5 ans, de 2009 à 2014, le nombre de personnes d’au moins 75 ans augmente de 1,2 % en moyenne par an, comme en Bourgogne-Franche-Comté.

L’accompagnement à domicile et la prise en charge en établissement des personnes en situation de dépendance croissante avec l’avancée en âge sont ainsi au cœur du Schéma de l’autonomie élaboré par le Conseil départemental pour les prochaines années, en lien avec le Plan régional de santé.

La population âgée de 60 à 74 ans progresse fortement, conséquence de l’arrivée à ces âges, des enfants du baby-boom nés après-guerre. Ce phénomène, qui touche toutes les régions métropolitaines, est particulièrement marqué en Haute-Saône : en 5 ans, le nombre de personnes de 60 à 74 ans augmente de 15 % contre 13 % dans la région.

Parallèlement, les habitants de moins de 60 ans sont de moins en moins nombreux. De 2009 à 2014, leur nombre diminue de 4 % en Haute-Saône, plus vite qu’à l’échelle régionale (– 3 %). Cette évolution est liée d’une part, à de nombreux départs de jeunes de 18 à 24 ans qui quittent le département, notamment pour poursuivre des études supérieures. D’autre part, comme dans l’ensemble de la région, les naissances se font plus rares en raison du moindre nombre de femmes en âge de procréer.

Même si, sur cette période, les naissances l’emportent encore sur les décès, la population haut-saônoise commence à décroître. Le département perd désormais des habitants, plus de 800 en 5 ans.

Dans ce contexte, le vieillissement de la population est un enjeu fort pour les acteurs publics en charge des politiques d’accompagnement des personnes âgées dans leur vie quotidienne, qu’elles vivent chez elles ou en établissement d’hébergement. La connaissance de leurs conditions de vie permet d’éclairer les décisions en matière d’offre de services à domicile, comme le portage de repas, l’organisation de transports ou l’intervention d’auxiliaires de vie. Elle peut conduire également à la mise en place d’actions de prévention comme l’adaptation des logements face à des difficultés physiques grandissantes.

Du fait d’une espérance de vie plus longue, les femmes sont plus nombreuses que les hommes parmi les personnes âgées. En Haute-Saône, une femme de 60 ans peut espérer vivre 27 ans de plus, un homme, 23 ans. Ainsi, les femmes représentent 58 % des personnes de 75 ans ou plus et 68 % des 85 ans ou plus.

Si en Haute-Saône comme en Bourgogne-Franche-Comté, les personnes âgées vivent à domicile dans 9 cas sur 10, elles habitent davantage en maison individuelle, à l’instar des départements ruraux (85 % contre 75 % dans l’ensemble de la région). Près de la moitié vivent en couple, autant vivent seules. Ces dernières, en majorité des femmes seules, probablement en raison de la perte de leur conjoint, sont davantage susceptibles d’avoir recours à des services à domicile pour être accompagnées dans leurs activités quotidiennes. En outre, en cas de perte d’autonomie importante, leur maintien à domicile peut devenir complexe.

Les Haut-Saônois restent cependant plus fréquemment dans leur logement que les personnes du même âge de la région, même lorsqu’ils sont plus vieux. Après 85 ans, seulement 18 % séjournent dans un établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) ou une autre structure d’hébergement collectif, contre 23 % en moyenne dans la région.

En Haute-Saône, hors institutions, les ménages âgés ont un niveau de vie un peu plus faible qu’au niveau régional. Le revenu disponible médian annuel des ménages dont le référent a 75 ans ou plus est de 18 500 € en 2014, inférieur de 1 200 € à celui de leurs homologues de Bourgogne-Franche-Comté. En outre, 10 % des ménages âgés du département vivent sous le seuil de pauvreté, contre 8 % dans la région ; ils ont néanmoins un niveau de vie médian comparable (10 760 €).

Aussi, le recours à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) est un enjeu important pour les personnes les plus fragilisées, sujettes à de nouvelles dépenses à mesure qu’elles perdent en autonomie. Près de 20 % des Haut-Saônois de 75 ans ou plus perçoivent cette aide afin d’être soutenus financièrement dans leur vie quotidienne à la maison ou dans leur prise en charge en établissement (encadré).

Le niveau de vie des personnes de moins de 60 ans, susceptibles de les aider est également plus faible. Souvent ouvriers dans ce département plutôt industriel, les adultes en activité exercent des emplois moins rémunérateurs qu’en moyenne dans la région. Par ailleurs, la population haut-saônoise est aussi touchée par le chômage. La crise économique a provoqué de fortes réductions d’emplois dans l’industrie et la construction. Compte tenu de ces difficultés économiques et sociales, les générations plus jeunes peuvent être limitées dans leur capacité à aider financièrement leurs parents dépendants. Le soutien apporté à leurs aînés peut cependant prendre d’autres formes, du temps pour les courses ou le ménage, des visites contribuant au maintien de liens sociaux, de l’aide pour se déplacer, surtout s’ils résident à proximité.

Les conditions de vie des personnes âgées présentent de fortes disparités territoriales. Au sein du département, l’écart de niveau de vie médian atteint 20 % entre le territoire où il est le plus élevé et le territoire où il est le plus faible.

Les personnes âgées qui résident dans les communautés de communes animées par les cinq pôles urbains de Haute-Saône bénéficient en moyenne de revenus plus élevés qu’ailleurs. Ces territoires concentrent près de la moitié des habitants de 75 ans ou plus du département (figure 1). C’est dans la communauté d’agglomération de Vesoul, principal pôle d’activités du département, que leur niveau de vie est le plus élevé. Plus souvent anciens cadres ou ayant exercé une profession intermédiaire, la moitié des ménages âgés bénéficient d’un revenu annuel supérieur à 20 300 € (figure 2). Dans les communautés de communes du Pays d’Héricourt, de Lure, de Luxeuil et du Val de Gray, les revenus annuels médians des ménages âgés s’échelonnent de 18 700 € à 19 400 €.

Dans ces territoires urbains, les personnes âgées habitent davantage seules (figure 3) ; elles sont toutefois proches des services de la vie quotidienne, comme les commerces ou les médecins ainsi que des associations de loisirs et de culture. Plus fréquemment locataires de leur logement, elles doivent plus souvent s’acquitter d’un loyer.

Certains espaces situés en périphérie des grands pôles d’activités regroupent également des personnes âgées aux revenus plus élevés que dans le reste du département. C’est le cas de la communauté de communes de Rahin et Chérimont, aux portes des agglomérations de Lure, Héricourt, Belfort et Montbéliard, de celles du Val Marnaysien et du Pays Riolais, sous l’influence de Besançon, et de Terres de Saône, à proximité de Vesoul. Dans ces territoires, concentrant 17 % des personnes de 75 ans ou plus du département, les personnes âgées vivent cependant moins souvent seules que dans les territoires urbains, à l’exception du Val ­Marnaysien. En outre, elles disposent d’un accès aux services de proximité plutôt rapide.

Dans certains territoires ruraux, les ménages âgés perçoivent des revenus particulièrement faibles, et sont donc davantage susceptibles d’être confrontés à des difficultés financières. Dans la communauté de communes des Monts de Gy au sud-ouest du département, et dans celle des Hauts du Val de Saône au nord-ouest, leur revenu annuel médian est le plus faible, avoisinant les 16 600 €. Dans le Pays de Montbozon et Chanois, le Triangle Vert et les Combes, tous trois situés à proximité de l’agglomération vésulienne, les revenus des personnes âgées sont inférieurs à la moyenne départementale. C’est aussi le cas dans la Haute Vallée de l’Ognon au nord où plus de 16 % des habitants de 75 ans ou plus vivant à domicile bénéficient de l’APA, le plus fort taux du département.

Dans ces territoires ruraux, les personnes âgées vivent dans des petites communes parfois éloignées des commerces et services de proximité ou des structures sociales. Elles sont très majoritairement propriétaires de leur logement, mais celui-ci, souvent ancien, peut engendrer des frais d’entretien ou d’aménagement supplémentaires. En revanche, les personnes âgées habitent plus fréquemment avec un membre de leur famille. C’est particulièrement vrai dans la Haute Vallée de l’Ognon et le Triangle Vert où 64 % des 75 ans ou plus à domicile vivent avec un proche.

Avec le vieillissement de la population, le nombre de personnes de 75 ans ou plus pourrait augmenter sensiblement à partir de 2020. La Haute-Saône pourrait compter, selon les différentes hypothèses d’espérance de vie et de migrations, entre 32 800 et 35 500 personnes âgées en 2030, soit une augmentation moyenne annuelle de 2 à 2,5 % entre 2014 et 2030 (figure 4).

Toutefois, s’agissant des personnes d’au moins 85 ans, leur nombre a fortement augmenté entre 1999 et 2014 (+ 4,6 % en moyenne par an) ; la hausse serait plus limitée d’ici 2030 (entre 0,8 et 1,7 %) et elle s’amplifierait ensuite avec le vieillissement des générations du baby-boom.

Si les tendances démographiques actuelles se prolongeaient (définition), le nombre de personnes de 85 ans ou plus augmenterait dans tout le département mais de façon différenciée (figure 5). Le Nord resterait le territoire où la part de personnes très âgées serait la plus forte. Il compterait alors 1 900 personnes âgées de 85 ans ou plus en 2030, soit 4,3 % de sa population contre 4 % en moyenne dans les autres territoires. À l’heure actuelle, les personnes d’au moins 60 ans y résidant sont davantage exposées à la pauvreté monétaire, et leurs revenus sont faibles.

C’est dans l’Est et le Centre de la Haute-Saône que l’augmentation du nombre de personnes de 85 ans ou plus serait la plus forte. À l’Est, leur nombre pourrait augmenter de 2,8 % en moyenne par an et serait alors de 2 300 habitants en 2030. Le Centre pourrait compter 2 500 habitants de 85 ans ou plus en 2030, soit une progression de 2 % en moyenne annuelle. Dans cet espace, les revenus des personnes de 60 ans ou plus sont actuellement plus élevés que dans le reste du département.

Le Sud-Ouest de la Haute-Saône pourrait compter 2 600 personnes de 85 ans ou plus en 2030, soit une augmentation d’environ 1 % par an. Les disparités de revenus y sont actuellement fortes : les personnes de 60 ans ou plus bénéficient de revenus plutôt élevés dans le Val Marnaysien, le Pays Riolais, et dans une moindre mesure dans le Val de Gray, tandis que leur niveau de vie est faible dans les autres territoires.