Accessibilité aux équipements et services en Meurthe-et-Moselle : un fort enjeu sur les services aux séniors

La loi NOTRe (nouvelle organisation territoriale de la République) du 7 août 2015 propose deux dispositifs pour un accès facilité à l’ensemble des équipements et services : la création de maisons de services au public et la mise en place de schémas départementaux d’amélioration de l’accessibilité des services au public (SDAASP).

Leur mise en œuvre nécessite au préalable de dresser un inventaire de l’existant, pour ensuite organiser et coordonner les stratégies d’implantation des opérateurs publics et privés, des services de l’État et des collectivités territoriales, en accordant une attention prioritaire aux secteurs géographiques présentant un déficit d’accessibilité.

Le nombre d’habitants est le premier critère pour expliquer la répartition des équipements sur le territoire. Les cinq EPCI les plus peuplés autour de Nancy, Longwy, Pont-à-Mousson, Toul et Pompey, concentrent ainsi 60 % des équipements de Meurthe-et-Moselle, soit en moyenne une centaine par commune.

Dans le même temps, dix EPCI moins peuplés ne comptent que 12 % des équipements, soit en moyenne huit par commune. La montée en puissance des intercommunalités, en mutualisant les forces et les moyens, devrait permettre de dépasser l’effet taille. À ce titre, leurs communes-centres, à savoir Badonviller, Bayon, Blâmont, Chambley-Bussières, Colombey-les-Belles, Cirey-sur-Vezouze, Einville-au-Jard, Gerbéviller, Haroué, Longuyon, Nomeny, Thiaucourt-Regniéville et Vézelise, jouent un rôle d’animation primordial, hérité de leur rôle historique de chefs-lieux de cantons. Avec une vingtaine d’autres villages, tels Blénod-lès-Toul, Brin-sur-Seille, Mars-la-Tour, Pierrepont, Roville-devant-Bayon, elles apparaissent comme des bourgs situés en relais des villes, sur lesquels peuvent s’appuyer les politiques locales d’aménagement.

Parmi les services et équipements recensés en Meurthe-et-Moselle, certains peuvent être qualifiés de "peu fréquents". Le département compte ainsi 11 agences de Pôle emploi, 19 cinémas, 30 bassins de natation.

D’autres sont même assez "rares", concentrés dans un nombre restreint de communes. Il s’agit essentiellement de spécialistes ou services de santé, tels les cardiologues, gynécologues et pédiatres, présents dans seulement une quinzaine de communes, et les services d’urgence et les maternités, implantés dans seulement sept et cinq communes (figure 1).

En ce qui concerne les bassins de natation et surtout les hôpitaux, leurs services d’urgence ou de maternité, la rareté s’explique par des équipements parmi les plus lourds et onéreux (à la construction, à l’usage, et à l’entretien). Dans une certaine mesure, la logique pousse à les regrouper au plus proche des lieux les plus densément peuplés. Cette tendance est renforcée pour les services médicaux qui requièrent des compétences spécifiques apportées par les spécialistes de santé, pour beaucoup installés en ville.

Le temps de transport en voiture pour accéder aux services et équipements, autre indicateur utilisé pour mesurer le degré d’éloignement des communes et des habitants, oblige toutefois à relativiser les constats précédents établis en taux d’équipement par habitant. En retenant cette approche, les agences de Pôle emploi et les cinémas "peu fréquents", les spécialistes de santé et les services d’urgence "rares" sont relativement accessibles. Ainsi, moins de 2 % des habitants du département y accèdent en plus de 30 minutes. Toutefois, pour accéder au bassin de natation le plus proche de leur domicile, 11 % des Meurthe-et-Mosellans, soit 80 000 personnes, doivent parcourir un trajet routier de plus de 15 minutes. Enfin, 3,4 % des habitants du département, soit 25 000 personnes, demeurent à plus de 30 minutes de la première maternité.

Commerces, collèges, premiers soins, garde d’enfants ou services pour personnes âgées constituent les services auxquels la population d’un territoire a recours dans la "vie courante".

Les trois quarts des Meurthe-et-Mosellans accèdent à ces services en moins de 6 minutes, y compris dans le nord du département où l’éloignement de Nancy est compensé par la proximité des agglomérations mosellanes de Metz et Thionville.

Il n’en reste pas moins que 6 % des habitants, soit 47 000 personnes, sont en moyenne à 9 minutes ou plus des équipements et services de la "vie courante" (figure 2).

La plupart d’entre eux résident dans de petites communes, situées essentiellement sur les franges de la moitié sud du département, et plus particulièrement dans trois communautés de communes (CC) : la CC du Pays du Sânon, la CC du Chardon Lorrain, et à un degré moindre la CC du Pays de Colombey et du Sud Toulois. Éloignées d’une agglomération meurthe-et-mosellane bien équipée, ces CC jouxtent des espaces ruraux en Moselle, dans la Meuse et dans les Vosges, qui connaissent la même situation, ce qui ne fait que renforcer leur isolement.

Ainsi, dans les villages de Mouacourt, Parroy et Xures, Seicheprey et Sponville, Beuvezin et Gémonville, l’accès à une crèche, un supermarché, un marchand de journaux, une banque, un laboratoire d’analyses médicales ou une école de conduite nécessite de longs déplacements.

Le panier de services "jeunes" s’adresse aux 18-25 ans et porte sur l’entrée dans la vie adulte, la santé, les loisirs et le sport.

L’entrée dans la vie adulte est notamment marquée par l’obtention du permis de conduire et le fait de trouver un premier travail. Les écoles de conduite sont présentes dans quasiment tous les EPCI. Par contre, les agences de travail temporaire et les agences de Pôle emploi ne se trouvent que dans les EPCI urbains. Pour les 18-25 ans habitant les zones rurales, la possibilité d’accéder à la mobilité individuelle, sous réserve de financement du permis de conduire, est donc préservée. Mais l’accès au marché du travail peut être rendu plus difficile. S’agissant de l’insertion sur le marché du travail, emploi et permis de conduire sont liés et primordiaux pour éviter tout risque d’exclusion.

Ce constat illustre la situation des équipements et services pour les 18-25 ans, caractérisés par un écart d’accessibilité qui se creuse rapidement entre EPCI urbains, périurbains et ruraux. Il résulte de leur forte concentration dans les EPCI urbains. Ainsi, un tiers des 1 500 équipements et services recensés dans le panier "jeunes" sont localisés dans la seule CU du Grand Nancy.

Inversement, dans les EPCI périurbains où la population ne dépasse pas 10 000 habitants, telles les CC de Seille et Mauchère, du Grand Couronné, du Pays du Sânon, du Bayonnais et du Pays Audunois, la moyenne des équipements et services du panier "jeunes" est de 18 par EPCI. La CC de Hazelle en Haye, au potentiel fiscal plus élevé et bien dotée en équipements sportifs, fait figure d’exception.

Quant aux EPCI ruraux, telles les CC de la Mortagne, de la Vezouze, du Piémont Vosgien, le nombre moyen d’équipements et services consacrés aux jeunes ne dépasse par 13 par EPCI.

Ce fort écart entre villes et campagnes doit cependant intégrer le fait que la CU du Grand Nancy est le premier pôle universitaire du département. Aussi ses équipements et services sont accessibles à près de 7 000 jeunes Meurthe-et-Mosellans de 18 à 25 ans qui y sont étudiants durant la semaine.

Géographiquement, la CC du Piémont Vosgien et la CC de la Mortagne apparaissent comme les plus isolées. Cinq autres EPCI le sont aussi en théorie, mais moins dans la réalité car plus des deux tiers des actifs qui y résident ont un emploi à l’extérieur, notamment en ville. Par conséquent, les parents qui ont choisi de s’installer dans ces espaces périurbains ont la possibilité de trouver quotidiennement près de leur lieu de travail les équipements et services qu’ils n’ont pas près de leur domicile. Cette situation est facilitée par le fait qu’ils font partie des ménages parmi lesquels le taux de possession d’une voiture est le plus élevé.

Les CC Terre Lorraine du Longuyonnais, du Chardon Lorrain, du Pays du Sânon, du Pays de Colombey et du Sud Toulois, et de Seille et Mauchère sont dans ce cas. En leur sein, les secteurs de Chambley-Bussières et Einville-au-Jard sont en effet largement tournés vers les pôles d’emploi de Metz et de Lunéville/Nancy. Cela est en revanche moins vrai pour les secteurs de Thiaucourt-Regniéville et d’Arracourt, plus distants d’une grande ville.

Le temps d’accès aux médecins généralistes, kinésithérapeutes, pharmacies, laboratoires d’analyses médicales, cardiologues et services d’urgence est le plus long dans les CC du Chardon Lorrain, du Pays de Colombey et du Sud Toulois avec une partie de sa voisine la CC du pays du Saintois, les CC du Pays du Sânon, de la Vezouze, du Piémont vosgien, et de la Vallée de la Plaine.

Dans le nord du département, les CC du Pays de l’Orne, du Jarnisy, du Bassin de Landres et du Pays Haut Val d’Alzette, où la population âgée est également importante, échappent davantage à ce phénomène car elles sont mieux équipées ou plus proches d’un centre urbain (Metz et Thionville).

À titre prospectif, le cas des médecins généralistes libéraux (libéraux ou mixtes) nécessite d’être analysé en tenant compte de leur âge. Or, début 2014, 40 % des praticiens en poste dans le département sont âgés de 55 ans ou plus, et pourraient partir à la retraite dans les dix ans à venir. La question de leur remplacement à un moment où les territoires ruraux n’attirent guère, notamment les jeunes médecins en début de carrière, prend tout son sens dans les CC de la Vezouze, du Piémont vosgien et de la Vallée de la Plaine où la population des séniors est proportionnellement une des plus importantes de Meurthe-et-Moselle.

L’accessibilité est un enjeu qui dépasse le seul accès physique. Dans les zones éloignées et/ou très peu densément peuplées, au-delà du temps de trajet, certaines actions peuvent être mises en œuvre et agir comme des leviers permettant de réduire l’enclavement des communes et l’isolement des populations.

Une meilleure mobilité des personnes via l’amélioration des transports est l’une d’entre elles. Elle peut prendre la forme de taxis sociaux, de transport à la demande ou de covoiturage.

La mutualisation via des groupements de professionnels ou de services en est une autre. Elle existe déjà en certains endroits pour la santé avec la mise en place de maison de santé, et pour les services avec le soutien apporté aux commerces multiservices ou aux relais de services publics.