Bouches-du-Rhône – À l’horizon 2030, plus de personnes âgées dépendantes, la plupart vivant à domicile

En 2015, dans les Bouches-du-Rhône, parmi les 187  000 personnes âgées de 75 ans ou plus, 59 900 sont dépendantes, au sens où elles ont besoin d’aide pour accomplir certains actes essentiels de la vie quotidienne. Un senior de cette classe d’âge sur trois est concerné. Le taux de prévalence de la dépendance est le plus fort des départements de Provence-Alpes-Côte d’Azur. Cette valeur élevée pourrait provenir de maladies à l’origine de problèmes cognitifs ou physiques, plus fréquentes qu’ailleurs (sources).

Comme dans tous les départements de la région, les deux tiers des personnes âgées dépendantes de 75 ans ou plus le sont modérément. Les 20 200 autres sont sévèrement dépendantes. Les femmes sont surreprésentées, particulièrement parmi les sévèrement dépendantes.

Le taux de dépendance des femmes âgées de 75 ans ou plus est de 37 %, le plus élevé des départements de Provence-Alpes-Côte d’Azur. Les Bucco-Rhodaniennes de cette classe d’âge déclarent plus fréquemment être en mauvaise santé, avoir un problème de santé chronique ou se sentir limitées dans les activités quotidiennes (sources). Elles ont plus souvent occupé un emploi d’ouvrières ou d’employées, ou n’ont jamais travaillé. Les conditions de travail et la faiblesse relative des revenus de ces catégories socioprofessionnelles influent sur l’état de santé et peuvent en partie expliquer ce niveau de dépendance chez les femmes. Par contre, le taux de prévalence de la dépendance chez les hommes est dans la moyenne des départements de Provence-Alpes-Côte d’Azur  (24 %). Aussi, l’écart femmes-hommes est le plus fort des départements de la région.

En 2015, dans les Bouches-du-Rhône, 80 % des personnes âgées dépendantes d’au moins 75 ans vivent à domicile, tandis que 12 700 sont hébergées en institution. Les personnes modérément dépendantes vivent très majoritairement à domicile (figure 1). L’accueil en établissement concerne davantage les personnes sévèrement dépendantes, en particulier lorsqu’elles approchent de la fin de vie.

Les hommes dépendants résident plus souvent à domicile que les femmes. Ayant une espérance de vie plus courte et une conjointe souvent moins âgée, les hommes vivent plus fréquemment en couple jusqu’à un âge avancé, souvent jusqu’à la fin de leur vie. Leurs conjointes aidantes les accompagnent dans les gestes de la vie courante lorsqu’ils ont perdu une partie de leur autonomie. Pour les femmes, la dépendance survient souvent alors qu’elles vivent seules et se traduit plus fréquemment par une entrée en institution.

Si les tendances démographiques récentes se maintenaient  (pour comprendre), les Bouches-du-Rhône compteraient 263 400 personnes âgées de 75 ans ou plus à l’horizon 2030, soit 41 % de plus qu’en 2015. Si les gains d’espérance de vie, avec et sans dépendance, se répartissaient de la même façon qu’aujourd’hui (pour comprendre), la dépendance augmenterait de 29 % pour toucher 77 000 personnes de 75 ans ou plus. Dans les Bouches-du-Rhône, le nombre total de personnes de 75 ans ou plus progresserait donc sensiblement plus vite que la dépendance. Cette progression plus faible s’explique en bonne partie par la pyramide des âges. En effet, d’ici 2030 arriveront dans la tranche 75-84 ans les premières générations nombreuses du baby-boom, nées entre 1946 et 1955. En revanche, les générations de plus de 85 ans, âge à partir duquel la dépendance apparaît généralement, sont peu nombreuses jusqu’en 2030. Après 2030, la dépendance augmenterait vivement, avec l’arrivée à 85 ans et plus des générations d’après-guerre.

À l’horizon 2030, la dépendance modérée augmenterait de 38 % tandis que la dépendance sévère croîtrait de 11 %. En conséquence, la proportion de personnes sévèrement dépendantes baisserait sensiblement.

La croissance de la dépendance serait plus soutenue pour les hommes que pour les femmes (figure 2), et particulièrement pour la dépendance sévère. Le nombre d’hommes sévèrement dépendants progresserait deux fois plus vite que celui des femmes. Cela s’expliquerait par des gains d’espérance de vie plus élevés pour les hommes, hypothèse conforme à la tendance actuelle. Néanmoins, d’ici 2030, la dépendance toucherait 10 200 femmes de plus et 6 900 hommes (figure 3).

La baisse du taux de prévalence de la dépendance serait deux fois plus forte chez les femmes que chez les hommes. Aussi, l’écart femmes-hommes s’amenuiserait sur la période, de façon plus marquée que dans les autres départements de la région. Cet écart, ainsi que le taux de prévalence féminin, demeureraient toutefois plus élevés qu’ailleurs.

Conséquence de l’hypothèse du maintien constant de l’offre de places en institution à l’horizon 2030, le nombre de personnes âgées de 75 ans ou plus dépendantes hébergées en établissement se porterait à 13 900 personnes. Il augmenterait légèrement (+ 1 200 personnes par rapport à 2015), la quasi-totalité des places étant progressivement occupée par des personnes dépendantes de 75 ans ou plus, au détriment des personnes non dépendantes ou plus jeunes. La dépendance en institution augmenterait néanmoins trois fois moins vite qu’à domicile (+ 10 % contre + 34 %). En institution, la surreprésentation des femmes perdurerait, bien qu’en légère baisse.

Parmi l’effectif supplémentaire en institution, 800 personnes seraient sévèrement dépendantes. Les personnes sévèrement dépendantes constitueraient les deux tiers des effectifs résidant en établissement.

À domicile, le nombre de seniors âgés de 75 ans ou plus dépendants supplémentaires s’élèverait à 15 900. L’effectif supplémentaire se composerait essentiellement de personnes modérément dépendantes  (figure 4), dont deux tiers de femmes.

En 2015, dans les Bouches-du-Rhône, l’équivalent de 24 800 professionnels employés à temps plein (ETP) travaillent auprès des seniors dépendants, y compris ceux de moins de 75 ans. Parmi ces emplois, les professionnels intervenant à domicile représentent 14 800 ETP, soit un taux d’encadrement de 42 ETP pour 100 seniors recevant l’aide d’un professionnel. À domicile, les professionnels apportent souvent un soutien complémentaire à celui des aidants familiaux. En institution, l’équivalent de 10 000 professionnels travaillant à temps plein prennent soin des seniors dépendants qui y sont hébergés. Le taux d’encadrement y est très supérieur à celui des seniors vivant à domicile : 70 ETP pour 100 seniors dépendants.

Sous l’hypothèse de stabilité des taux d’encadrement  (pour comprendre), à l’horizon 2030, 28 600 ETP de professionnels seraient nécessaires pour l’accompagnement des personnes âgées dépendantes, soit une progression de 3 800 ETP par rapport à 2015. Cette hausse de l’emploi résulterait principalement du soutien aux seniors dépendants à domicile. Ainsi, 3 000 ETP supplémentaires seraient nécessaires à l’horizon 2030, dont 2 060 ETP d’aides à domicile et 660 ETP d’infirmiers (figure 5). La plupart de ces emplois supplémentaires seraient destinés à l’accompagnement des seniors modérément dépendants.

En institution, la prise en charge des seniors dépendants nécessiterait 800 ETP supplémentaires à l’horizon 2030, dont 280 ETP d’aides-soignants et 110 ETP de professions médicales. La plupart de ces emplois supplémentaires seraient à destination des personnes âgées sévèrement dépendantes. 